Вторник, 22 мая 2012
Москва    Выбрать регион

Выберите регион

Семейные конфликты

Первый канал ищет героев для новой телевизионной программы.

Смело заполняйте нижеуказанную анкету!

Семейные конфликты

ФИО*
Пол*
Дата рождения *
Страна, город*
Контактные телефоны*
E-mail*
Образование*
Где и кем работаете*
Семейное положение*
Если замужем/женаты, сколько лет?
Есть ли дети? Укажите пол, возраст
С кем проживаете в квартире/доме?
ФИО родственников/близких людей, с которыми проживаете
Контактные телефоны родственников/близких людей, с которыми проживаете
Часто ли в вашей семье возникают конфликты? Умеете ли вы их решать?
Что вас не устраивает в вашем партнере (человеке, с которым вы проживаете в квартире/доме)
Хотите ли, чтобы отношения в семье изменись? Как? Почему?
Опишите свой характер
Что говорят о вас окружающие?
Ваше хобби
Опишите квартиру/дом, в которой вы проживаете (собственная или съемная, количество комнат, меблировка)
Я согласен на съемки в моей квартире/доме
Я согласен на обработку моих персональных данных и публикацию моих данных на сайте
Введите текст с картинки Введите в поле код
обновить картинку
Прикрепите файл с фотографией (портрет, не более 200 Кбайт)
* Все поля обязательны для заполнения
Очистить

Отношения с близкими зашли в тупик? Невыносимо жить под одной крышей? Новый проект Первого канала поможет выйти из самых тяжелых семейных конфликтов, наладить отношения, восстановить доверие и любовь.

Если Вы хотите принять участие в программе, пожалуйста, заполните анкету. На данном этапе заявки на участие принимаются только от жителей Москвы и ближайшего Подмосковья.