В России за сутки выявили больше 29 тысяч случаев COVID-19
Возвращаемся к теме COVID. Сегодняшняя сводка: в России число новых случаев превысило 29 тысяч и приближается к 30. Более 21 тысячи тех, чье состояние, по оценке врачей, позволяет их выписать. За пандемию в нашей стране почти два с половиной миллиона положительных тестов. Ну, а в мире их количество уже перевалило за 66 с половиной миллионов. И есть те, кто внес в эту статистику вклад, который стоит отдельного разговора.
Они рядом. Они среди нас. В их числе может оказаться каждый. Суперраспространители, или на английский манер, суперспредеры, люди с повышенной заразностью. Многогранный феномен, затрагивающий эпидемиологический, социальный, психологический, технический факторы. Это не какое-то новое ковидное явление, проблема суперспредеров известна науке как минимум с начала ХХ века.
– Началось это все с так называемой тифозной Мэри или Мэри Мэллон, эмигрантки ирландской в Соединенные Штаты, которая среди прочих талантов еще и была прекрасной кухаркой, нанималась кухаркой в богатые семьи, но при этом у нее было хроническое бактериовыделение тифа. То есть она была заражена тифом, но не болела им в активной форме, но все время выделяла эти бактерии. И всего задокументировано от ее рук заражение минимум 50 человек, три из них погибли, – рассказывает Александр Семенов, заместитель директор по инновационной работе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.
Снова актуальной тема стала в нынешней, ковидной реальности. Ведь пока нет серьезной пандемии, о механизмах передачи инфекции как-то не задумываешься, гром же не гремит. А меж тем, задуматься есть над чем.
– Есть знаменитое правило, что 20% работников делают 80% работы в любом процессе — то же самое, как ни парадоксально, 20% инфицированных обеспечивают 80% заражений. Но среди них выделяется особая группа суперраспространителей, это люди, которые своими либо физиологическими особенностями, либо, если говорить про коронавирусную инфекцию, своим поведением социальным обеспечивают абсолютное большинство заражений, – продолжает Александр Семенов, заместитель директор по инновационной работе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.
По классической схеме один больной заражает в среднем троих. Но это если очень упрощать. Понятно же, что, скажем, у лесника и у врача социальная активность все-таки немножко разная. А в ситуации, например, с экипажем подводной лодки один больной может почти мгновенно заразить не трех человек, а сто.
На слуху история с американским авианосцем «Рузвельт», где COVID буквально выкосил команду, от суперраспространителя заразились сотни моряков. Менее известен случай как раз-таки с подлодкой, нидерландским «Дольфейном», срочно прервавшим боевое дежурство из-за вспышки COVID на борту.
Но пример подлодки – это все же идеальная ситуация. В обычной жизни вирус распространяется по-другому. Вот картина, максимально приближенная к нашей с вами реальности. Предположим, у зараженного три контакта. Один, строго по науке, заразил еще троих. Другой провел несколько дней в одиночестве и не заразил никого. Но есть еще третий, который имел десятки контактов и от него заболели, условно, 25 человек. Вот этот третий — наш искомый суперспредер.
– Распространение инфекции, особенно в рамках эпидемии, связано поведением человека, а значит, с психологическими и социально-психологическими факторами. Когда мы говорим о суперраспространителях, мы должны иметь в виду, что это люди, которые психологически не могут находиться в одном месте длительное время. Это люди гиперобщительные, это люди, которые плохо переносят одиночество. Эти люди не имеют злого умысла. То есть они не намеренно пытаются заразить окружающих. И может они даже не являются COVID-диссидентами. Но все-таки эти люди наиболее опасны для окружающих, – комментирует Владимир Менделевич, директор института исследования проблем психического здоровья, эксперт Всемирной организации здравоохранения.
Пример, ставший классикой. Февраль, Южная Корея. Заболевших на тот момент всего 30, вирус, кажется, локализован. И тут появляется «пациентка №31», как ее называют, из города Тэгу. Будучи уже зараженной, за несколько дней она успела: съездить в Сеул; вернуться в Тэгу; побывать в нескольких людных местах; попасть в аварию и затем в больницу; в процессе лечения сходить на пару месс в храме; поесть в ресторане по системе «шведский стол»; наконец, отправиться в другую больницу для переобследования. В итоге, до полутора тысяч подтвержденных случаев заражения от одного человека.
Что далеко ходить, даже Дональду Трампу, игнорировавшему простые меры защиты, в Белый дом COVID занес такой вот суперраспространитель.
– Что вы, я совсем не удивился, что он заболел. Я давно беспокоился, что он может заболеть, еще когда увидел его на церемонии, которую он устроил в Розовом саду Белого дома, где было много людей и почти никого в масках. Когда я увидел это по телевизору, я сказал: «О Боже, кажется, у нас проблемы». И, конечно же, тут как тут был суперспредер, – делится Энтони Фаучи, директор национального института аллергических и инфекционных заболеваний, главный инфекционист США.
– Отрицание опасности своего поведения, замалчивание своих контактов, они, увы, свойственны для многих людей, кого мы сегодня называем суперраспространителями. Человек может отрицать коронавирусную инфекцию, коронавирусная инфекция не отрицает человека, да, – считает Александр Семенов, заместитель директор по инновационной работе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.
И вот мы возвращаемся к тому, о чем говорят уже год. Что элементарные меры безопасности, конечно, не дают 100% гарантии, да кто ее дает, но существенно снижают риск. И что толпа в транспорте, но хорошо вентилируемом и обработанном, а главное, в масках, и толпа без масок, шумно веселящаяся в закрытом зале, это две разные толпы с точки зрения передачи вируса.
Ну вот мнение американских ученых: «В большинстве крупных городов в метро и поездах обеспечивается циркуляция воздуха, который проходит через фильтры. При наличии свежего воздуха зараженный пассажир все еще может передать коронавирус сидящим в непосредственной близости. Ношение масок снижает риск заражения. В августе New York Times поинтересовалась у нескольких международных транспортных агентств, были ли какие-то случаи массового распространения вируса связаны с общественным транспортом, и получила отрицательный ответ. Связи между использованием общественного транспорта и распространением вируса установлено не было».
Этого как раз не скажешь о тех же барах и концертных залах, где и вентиляция хуже, и люди дольше находятся вплотную друг к другу. И вроде все уже сказано. Но пока не все прониклись, пока проблема суперраспространителей остается актуальной, похоже, придется запастись терпением и раз за разом открывать людям одну и ту же Америку.